Kosten

1.1 Vergoede behandeling en problemen – “Verzekerde Zorg”

U heeft hiervoor een verwijzing van uw huisarts of geldige verwijzer nodig. Als de verwijzer uw klachten beschrijft in een zogenaamde DSM classificatie waarvan de behandeling vergoed wordt, kan ik de kosten aan uw verzekeraar declareren. De DSM is een soort handleiding met een beschrijving van alle mogelijke psychische en psychiatrische problemen. Bij verzekerde zorg worden de facturen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar gestuurd. U merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota’s door uw zorgverzekeraar met uw (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat.

1.2. Geen vergoede behandelingen of problemen – “Onverzekerde zorg”

U heeft geen verwijzing nodig. Alleen als er sprake is van een diagnose volgens de DSM-V classificatie is er recht op vergoeding. Aanpassingsproblemen, partner-relatieproblemen, werk en identiteitsproblemen zijn o.a. voorbeelden van classificaties waar geen vergoeding tegenover staat. De huisarts/verwijzer weet dit en zal u dus alleen doorverwijzen wanneer er sprake is van (een vermoeden van) een ‘DSM-diagnose’. Uiteindelijk zal ik als klinisch psycholoog de diagnose stellen. Mocht er toch geen sprake zijn van een DSM diagnose dan worden de diagnostische consulten nog wel vergoed. In enkele gevallen worden deze klachten vanuit een aanvullend pakket wel vergoed. Het is raadzaam hier uw polis op na te kijken. Wanneer er sprake is van onverzekerde zorg dan geldt het uurtarief Onverzekerd ZorgProduct (OZP). Zie ook paragraaf Tarieven (2.0).

1.3 Zelfbetalen

U mag natuurlijk bij niet-verzekerde zorg of om wat voor andere redenen ook zelf betalen. Dit betekent dat er geen informatie naar de zorgverzekeraar gaat. De tarieven zijn gelijk aan de tarieven van de verzekerde zorg (en vrijgesteld van BTW). We maken afspraken over het tarief. Zie volgende paragraaf Tarieven (2.0). Het is belangrijk om te bedenken dat bij zelf betalen nooit achteraf toch aan de verzekeraar gedeclareerd kan worden.

1.4 Gecontracteerde of ongecontracteerde zorg

Bij verzekerde zorg worden de facturen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar gestuurd. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de behandelaar. U merkt daar dus niets van. Dit is alleen mogelijk als de behandelaar en de zorgverzekeraar een contract hebben afgesloten. Als je behandelaar geen contracten heeft afgesloten met zorgzekeraar wordt de behandeling wel vergoed, maar voor 60-80% in plaats van volledig als er wel een contract is afgesloten.

Op dit moment ben ik startend praktijkhouder en heb ik nog geen contracten; deze zijn onlangs wel aangevraagd. Tot die tijd zal je de factuur rechtstreeks aan mij betalen. Ik maak afspraken over of je per sessie of per maand een factuur krijgt. De factuur moet je zelf bij de zorgverzekeraar indienen. Afhankelijk van je zorgverzekering krijg je deze voor 60-80 % vergoed. Vraag dit vooraf na bij je zorgverzekering. Je bent zelf verantwoordelijk voor tijdige betaling aan mij. Voor behandeling in de GGZ geldt per kalenderjaar het eigen risico (385 of hoger). 

2. Tarieven

Mijn beroep en vrijgevestigde solopraktijk valt onder kwaliteitsstatuut sectie II, Klinisch Psycholoog BIG. Er zijn twee typen consulten: diagnostiek (intake- en adviesgesprekken) en behandeling. Hieronder staan de meest voorkomende typen consulten en de bijbehorende tarieven. Een intakegesprek (diagnostiek) duurt 60 minuten, een therapiesessie (behandeling) duurt 60 minuten, tenzij anders met je afgesproken. Het gaat hierbij om de directe tijd (duur van het gesprek), de indirecte tijd voor verslaglegging e.a is in dit tarief verrekend. In verband met de opbouw van mijn praktijk zal ik het komende jaar voor ongecontracteerde zorg 80% van de Nza tarieven hanteren.